县医保局：多维施策织密保障网提质扩面释放生育红利

县医保局深入贯彻落实党中央、国务院关于优化生育政策的决策部署，紧扣《安徽省医疗保障局等部门关于规范完善职工生育保险政策的通知》精神，自2026年7月1日新政实施以来，坚持“扩面、提待、优服、强管”四维协同、精准发力，统筹推进生育保险政策落地见效，切实减轻群众生育负担，让惠民举措更加可感可及。

一是拓宽参保“广度”，筑牢全民保障根基。联合税务、人社等部门，压实用人单位依法参保缴费责任，推动职工生育保险应保尽保。同步落实失业人员代缴政策，打破灵活就业群体保障壁垒，将灵活就业人员、农民工、新就业形态从业者全部纳入保障范围，并差异化匹配生育待遇。持续推进生育保险与职工医保合并实施，统一缴费基数、动态调整费率，消除各类群体参保顾虑，夯实制度覆盖基础。

二是释放待遇“温度”，织密全周期保障屏障。统一执行全省31项产前检查基础服务包，年度累计报销上限提高至1000元；县域定点医疗机构顺产、剖宫产限额报销分别达4000元、6000元，政策范围内费用全额保障。同步保障男职工未就业配偶生育权益，补齐待遇差额。扩大基金支付范畴，将分娩镇痛纳入甲类报销，落实8项辅助生殖项目医保报销，并打通省外异地就医直接结算通道。规范津贴支付规则，严守权责对等发放标准，确保待遇公平适度。

三是优化服务“速度”，打造便捷高效经办体系。深化生育领域“减证便民”举措，取消生育基础待遇非必要佐证材料。全域落地省内异地分娩医疗费用直接结算，规范生育津贴办理时限，实行“免申即享”“即申即享”分类办理机制。完善跨统筹地区参保衔接流程，联动推进新生儿“出生一件事”一站式联办，实现分娩、参保、待遇申领无缝衔接，切实提升群众办事体验。

四是强化监管“力度”，护航基金安全可持续运行。持续深化支付方式改革，住院分娩实行按病种付费、产前检查实行按人头付费，引导医疗机构规范诊疗行为。依托智能监管系统，运用大数据开展全流程动态监测，实现事前提醒、事中审核、事后追溯全覆盖。常态化开展定点机构专项督查，严厉打击虚假就医、虚构生育、套取津贴等欺诈骗保行为，守护生育保险基金平稳安全运行。