含山县人民政府办公室关于印发《含山县推进紧密型县域医共体建设实施意见》的通知

现将《含山县推进紧密型县域医共体建设实施意见》印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

含山县人民政府办公室  

2025年11月3日    

含山县推进紧密型县域医共体建设实施意见

为贯彻落实安徽省卫生健康委等10部门《关于全面推进紧密型县域医共体建设提质升级的实施意见》（皖卫发〔2024〕4号）文件精神，加快提升我县紧密型县域医共体（以下简称“县域医共体”）建设质效，结合实际，制定本实施意见。

一、总体目标

以“管理一体、资源整合、服务协同、利益共享”为核心要义，夯实“两包三单六贯通”建设路径，聚焦县域医共体建设关键举措，补短板、强弱项，全面提升县域医疗卫生服务能力。通过健全机制、整合资源、优化服务、创新举措等，实现县域医共体管理机制更加完善，资源配置更加合理，服务能力显著提升，县域内住院人次占比、基层医疗卫生机构诊疗人次占比逐步提高，参保人员就医负担合理减轻，群众就医获得感明显增强。

二、主要任务及责任分工

（一）健全机制，创新发展模式

1.加大行政推行力度。在县委、县政府的统一领导下，形成“党委领导、政府主导、部门联动、齐抓共管”的工作格局。出台财政资金支持、医保基金奖励、人才技术引育、机构优化创新等政策。加强县域医共体能力建设投入，切实推动县域医共体建设提质升级。定期召开专题会议，调度相关工作，确保各项政策落地生效。（责任单位：专班各成员单位；完成时限：长期坚持）

2.优化医共体建设布局。整合全县医疗资源，积极探索成立“含山县总医院”，充分发挥集中管理优势，医疗机构间适当错位发展。将县级公共卫生机构融入县域医共体建设，参与县域医共体基本公共卫生服务的监督管理。（责任单位：县委编办、县卫生健康委；完成时限：2026年12月底前）

3.加强医共体党组织建设。依托县域医共体牵头医院组建县域医共体党组织，发挥县域医共体党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。将县域医共体成员单位党组织隶属关系调整至县域医共体党组织，县域医共体党组织领导班子中应有基层医疗卫生机构代表，健全县域医共体内部议事决策机制。（责任单位：县委组织部、县卫生健康委、牵头医院；完成时限：2025年12月底前）

（二）管理一体，强化规范运行

4.强化绩效考评。完善县域医共体绩效考评机制，根据县域医共体运行评价、监测指标，结合实际确定年度目标任务和绩效考评指标，重点突出“两提升、两下降”目标，即县域内住院人次占比、基层医疗卫生机构诊疗人次占比逐步提升，参保人员年住院率、慢性病健康管理人群住院率大幅下降。考评结果与医保基金支付、公共卫生服务经费补助、绩效工资总量核定及负责人薪酬、奖惩等挂钩。（责任单位：县卫生健康委、县医保局、县财政局；完成时限：2026年3月底前）

5.优化内部统一管理。整合县域医共体现有资源，建立人力资源、财务管理、医疗质控、医保管理、信息数据等“五大管理中心”，2025年实现行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤等“七统一”管理。（责任单位：县卫生健康委、牵头医院；完成时限：2025年12月底前）

（三）能力提升，强化医疗配置

6.下沉优质医疗资源。牵头医院持续安排业务骨干下沉分院担任业务副院长，加强医疗质量安全同质化管理，提高床位使用率。通过帮助基层建设特色科室、安排专家定期门诊坐诊、开展手术（会诊）等方式提升服务能力。确保每个镇卫生院至少有一名牵头医院主治医师以上职称人员常年派驻，医师连续驻点时间不少于6个月。下沉人员在评优评先、职称晋升中优先考虑。牵头医院为基层转诊患者开辟绿色通道，预留部分专家号源、住院床位等资源，优先保障家庭医生转诊的患者。（责任单位：县卫生健康委、牵头医院；完成时限：长期执行）

7.提升县级医院综合服务能力。深化区域医疗协作，加强与长三角地区高水平医院合作，强化省级区域（专科）医疗中心建设，充分发挥“励健安院士工作站”平台效应，积极探索发展医养结合项目，深入实施“名医上马”工程。通过引进优质医疗资源，全面提升县级医院诊疗服务和管理水平。加强重点学科建设，聚焦肿瘤、心血管、呼吸内科等重点领域，通过“师带徒”模式培养本土医疗骨干，打造一批名医工作室，加强临床重点专科建设，培育特色医疗品牌。推进中医药创新发展，加快县中医医院“两专科一中心”建设。（责任单位：县卫生健康委、县财政局、牵头医院；完成时限：长期执行）

8.提升基层医疗卫生机构服务能力。依托运漕镇中心卫生院、仙踪镇中心卫生院建设2个县域医疗次中心，支持仙踪镇中心卫生院、林头镇中心卫生院创建二级综合医院。落实差异化发展，加快推进其他镇卫生院专科特色和“一院一品”建设，因地制宜推动镇卫生院医疗服务转型升级。持续推进县域范围内中医药服务全覆盖，提升镇卫生院中医非药物疗法诊疗能力。推进门诊慢性病患者取药、报销下沉村卫生室，深化家庭医生签约服务。（责任单位：县卫生健康委、县财政局、县发改委、县农业农村局、牵头医院；完成时限：长期执行）

（四）资源共享，优化县域整合

9.建设资源共享“五大中心”。依托牵头医院完善建设医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心（县域医共体间联建共享），配齐配强人员，提升服务能力，全面实现即时诊断，推行基层检查、上级诊断、结果互认。整合现有资源，建设县级医共体中心药房，统一招标采购和运营管理等，节约成本，全面实现县域医共体内用药范围、网上采购、集中配送、药款支付、药学服务“五统一”管理。（责任单位：县卫生健康委、县医保局、县市场监管局、牵头医院；完成时限：2025年12月底前）

10.提升临床及急诊急救服务能力。由县人民医院牵头开展肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等“五大临床服务中心”建设。加快推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童与新生儿救治等“五大急诊急救中心”建设。优化院前急救站点布局，建立快捷、高效的急救网络，打造30分钟急救圈。（责任单位：县卫生健康委、牵头医院、各镇卫生院；完成时限：2025年12月底前）

11.信息化“一张网”建设。整合县、镇、村三级医疗信息化系统，对县人民医院信息化系统全面升级、扩容，将县中医医院、镇卫生院系统与县人民医院信息化系统并网，打破信息壁垒，实现全县医疗系统信息“一张网”建设目标。推进人工智能智慧医疗系统应用，探索引进手术机器人开展高难度手术，积极推进人工智能（AI）辅助医疗，实现医疗服务的智能化、高效化，提高医疗服务效率和质量。（责任单位：县卫生健康委、县财政局、县数据资源管理局、牵头医院；完成时限：2026年3月底前）

（五）政策保障，激发内生活力

12.完善会诊转诊机制。组建全县会诊转诊服务中心，由县人民医院、县中医医院、县医保局、县卫生健康委抽调相关工作人员做好会诊转诊服务和政策解答工作。建立完善外出转诊病种“白名单”和各病种“专家库”，充分发挥医保报销杠杆作用，明确工作职责分工、优化服务流程，引导患者分级诊疗，有序就医。各镇卫生院同步建设运行会诊转诊服务中心，对参保城乡居民在医共体内医疗机构连续治疗，符合上转和下转规定的，按住院就医起付线最高标准收取一次费用，减轻群众医疗负担。（责任单位：县卫生健康委、县医保局、县财政局、牵头医院、各镇卫生院；完成时限：2025年12月底前）

13.健全医保打包付费机制。落实医保基金打包付费制度，将城乡居民医保筹资总额的100%作为医共体按人头总额预算资金，不扣除增量基金风险金，实行“总额预算、按月（季）预拨、年终决算”。建立合理超支分担机制，落实县医保局和牵头医院按9:1比例分担合理超支，调动牵头医院主动控费、规范诊疗、强化管理、提升水平的积极性。自2025年到2027年，以2024年城乡居民医保超支金额为基数，按当年度减少城乡居民医保基金超支金额的40%，奖励给牵头医院，专款用于外请专家费用，不得挪作他用，年末结余资金由县财政局收回。（责任单位：县医保局、县财政局、县卫生健康委、牵头医院；完成时限：2025年12月底前）

14.完善公卫资金打包机制。基本公共卫生服务经费按县域医共体人头总额预算，牵头医院每季度会同专业公共卫生机构开展考评，根据考评结果提出资金分配方案，经县卫生健康委审核后，由县财政局及时拨付资金至牵头医院。（责任单位：县财政局、县卫生健康委、牵头医院；完成时限：2025年12月底前）

15.推行慢病“小包干”试点。根据慢病患者门诊和住院费用支出情况测算，合理确定按人头付费标准。在医保、卫健、财政部门指导下，由牵头医院会同专业公共卫生机构对慢性病按人头付费进行绩效考核，结余留用（超支分担）基金根据考评结果在牵头医院、镇卫生院、村卫生室之间按4:4:2比例进行分配。对年终决算有结余的，由县财政局根据考核得分给予奖励，考核分值在90（含90分）以上的，给予结余基金的40%奖励，奖励上限200万元；考核分值在80（含80分）以上90分以下的，给予结余基金的30%奖励，奖励上限150万元。相关奖励和留用资金用于各级医疗机构的人才引进、学科建设及医务人员开展医防融合等相关业务费用支出。（责任单位：县医保局、县财政局、县卫生健康委、牵头医院、各镇卫生院；完成时限：2026年12月底前）

16.优化人事编制保障和薪酬管理。深化公立医院编制周转池制度建设，盘活用好县域编制资源，创新人才管理机制，畅通县域医共体人员流动渠道。县域医共体牵头医院领导班子按原干部管理权限选拔任用，县域医共体成员单位班子成员由牵头医院党委按组织程序任免，报县卫生健康委党委备案。赋予牵头医院更多人事自主权，县域医共体内流动人员按照档案编制类型不变，待遇根据实际工作岗位领取薪酬，以绩论效，以劳取酬，充分调动和发挥每个医护人员的积极性、主动性和创造性。对空编的基层医疗卫生机构，由县财政局根据空编人数，对每个存有空编数，按新进人员基本工资标准给予50%补助，以此赋予基层医疗机构更多用人的自主性和灵活性。牵头医院根据实际工作需要，建立人员流动和考核奖惩机制，落实镇卫生院“公益一类保障、二类绩效管理”政策。加大对镇卫生院的绩效考核力度，实行差异化管理，合理拉开收入差距，调动基层医护人员特别是业务骨干的积极性。探索实施公立医院院长年薪制，建立县域医共体内各医疗卫生机构负责人绩效考核制度。针对医疗卫生系统设施、设备的特殊性，以及设备更新迭代快等特点，在对固定资产折旧提取时适当调整，改善基层医疗机构财务成本结构不优的问题。（责任单位：县委组织部、县委编办、县人社局、县财政局、县卫生健康委、牵头医院、各镇卫生院；完成时限：2025年12月底前）

三、保障措施

成立推进紧密型县域医共体建设工作专班，由县委、县政府主要负责同志任组长，涉及医疗卫生发展、县域医共体建设的各部门为成员单位，全面领导、定期研究县域医共体建设相关工作。建立健全工作机制，细化工作措施，出台资金、人才、技术等配套支持政策，为县域医共体建设提供保障，确保各项工作落到实处。通过多种渠道宣传县域医共体建设的政策措施和成效，提高群众知晓率和参与度，营造全社会关心支持县域医共体建设的良好氛围。

附件：含山县推进紧密型县域医共体建设工作专班

附件

含山县推进紧密型县域医共体建设工作专班

组   长：钱 俊  县委书记

刘志远  县委副书记、县长

常务副组长：汪晓沛  县委常委、常务副县长

副 组 长：刘亚丽  县政府副县长

成   员：孙 军  县委办主任

马 伟  县政府办主任

徐斯佳  县委组织部常务副部长

周桂军  县委宣传部常务副部长兼县文明办主任

金 锋  县督查办主任

钱忠平  县委编办主任

钟昌青  县发改委主任

刘 军  县财政局局长

司绍峰  县民政局局长

左宗宏  县工信局局长

蒋 波  县人社局局长

王锡斌  县卫健委主任

汤之润  县审计局局长

黄泽宏  县医保局局长

撒小东  县市场监管局局长

罗为宝  县农业农村局局长

张 伟  县数据资源管理局局长

程祖华  县人民医院党委书记

陈 婷  县中医医院院长

工作专班办公室设在县卫生健康委，王锡斌同志兼任办公室主任，负责专班日常工作。